Оказание первой помощи при кровотечениях: правила наложения жгута

Содержание

Оказание первой помощи при кровотечениях: правила наложения жгута

При кровотечении опасность может представлять скорость потери крови, поэтому во многих случаях нужно действовать быстро. Меры оказания первой помощи зависят от вида кровотечения, его локализации, характера травмы и некоторых других факторов. В статье расскажем о способах борьбы с кровопотерей в разных ситуациях.

Методические рекомендации и плакат остановка кровотечения на стенд, доступны после статьи.

На какой срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут?

Интенсивное кровотечение, представляющее опасность для жизни пострадавшего, требует неотложной госпитализации и оказания помощи до приезда медиков или доставки пациента в больницу. Одним из самых распространенных способов временной остановки наружного кровотечения является наложение жгута. На какое время можно накладывать кровоостанавливающий жгут и как правильно это делать?

Назначение и способ использования кровоостанавливающего жгута Эсмарха

Назначение и способ использования кровоостанавливающего жгута Эсмарха

Человек, получивший перелом или серьезную травму одновременно может столкнуться с проблемой, усложняющей ситуацию – кровотечением. Артериальное кровотечение, из-за которого пострадавший может погибнуть буквально за несколько минут нередко появляется при различных переломах. Чтобы сохранить человеку жизнь, необходимо предпринять срочные меры по остановке кровопотери. В интернет-магазине изделия из резины продаются в большом ассортименте.

В ситуации, когда повреждается артерия на ногах или руках, во время помощи пострадавшему обычно используют кровоостанавливающий жгут Эсмарха.

Внешне изделие представляет собой ленту или трубку, одна сторона которой выгнута, а другая вогнута. Длина жгута – 1,5 метр. Для надежной фиксации на одном конце жгута расположены крючки, а на другом – цепочка. Изделие выполнено из смеси резин, разрешенных к использованию органами здравоохранения.

Благодаря своему составу жгут не теряет свою форму и свойства при многократном использовании и обработке дезинфицирующими средствами.

Сдавливание сосудов должно проводиться только по медицинским показаниям. Так, жгут Эсмарха обычно используют в следующих ситуациях:

при повреждении артерий;

во время проведения внутривенных инъекций;

при хирургическом вмешательстве: помогает прекратить кровоток к оперируемому органу;

Если жгут используется для остановки кровотечения, его затягивают значительно сильнее по сравнению с ситуацией, когда жгут используют как венозный (для взятия анализов).

Первая помощь при артериальном кровотечении: техника наложения жгута и стерильной повязки

При возникновении артериального кровотечения первая помощь должна быть оказана незамедлительно.

Следует предпринять следующие действия:

  1. приподнять поврежденную часть тела;
  2. прижать пальцами рану немного выше места разрыва (кратковременная мера, используется с целью уменьшения кровопотери перед наложением жгута);
  3. наложить жгут, давящую повязку или сделать тампонирование поврежденного участка;
  4. вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Способ остановки кровотечения зависит от его локализации. При ранении бедра, предплечья и руки необходимо наложить жгут, предварительно произведя прижатие артерии к костному выступу выше поврежденного места. Осуществляется прижатие так:

  • в случае ранения бедра: необходимо надавить кулаком на верхнюю треть бедра в зоне паховой связки;
  • при ранении предплечья: заложить в локтевой изгиб несколько мотков медицинского бинта и сильно сжать руку в суставе;
  • при разрыве артерии руки: засунуть в подмышечную впадину кулак (можно использовать бутылку) и прижать руку к туловищу.

Повреждение шейных артерий

На шее у человека находится две крупных артерии: сонная и подключичная. Кровотечения в этой локализации останавливаются с помощью наложения тугой тампонады раны.

Свежие записиМожно ли дарить зеркало: как защититься от плохих приметСтало известно о влиянии вышек сотовой связи на здоровье человекаМожно ли есть бананы, купленные в России?

Осуществляется процедура при помощи пинцета: в полость раны плотно закладывается стерильный бинт или салфетки, после чего место повреждения туго забинтовывается.

При отсутствии пинцета и стерильного бинта целесообразно использовать чистый носовой платок, предварительно смоченный в спирте или другом крепком алкоголе. Пальцы рук также следует продезинфицировать спиртом или перекисью водорода.

Независимо от локализации раны больного следует незамедлительно доставить в больницу (или вызвать скорую помощь). Именно от скорости оказания профессиональной медицинской помощи будет зависеть эффективность доврачебных мер по спасению человека.

Неотложная помощь при кровотечениях

Алгоритм оказания первой помощи зависит от вида кровотечения. Существует 4 вида:

Артериальное Представляет собой наибольшую опасность. Кровь струится быстро, имеет алый цвет.
Венозное Кровь вытекает медленнее и имеет темно-красный цвет.
Капиллярное Кровь выступает медленно и в небольшом объеме, имеет ярко красный цвет. Может проявляться в виду небольших красных капель на коже человека.
Внутреннее Опасность данного вида кровотечения в том, что определить его наличие у человека довольно сложно. Симптомы внутреннего кровотечения зависят от его локализации, чаще всего человек слабеет и бледнеет, у него учащается пульс (до 140/мин), кружится голова, дыхание слабое, вздутый болезненный живот в позе «эмбриона», может быть синяк на животе.

Виды кровотечений

Чаще всего кровотечения группируют по анатомическому принципу, с учетом повреждённого кровеносного сосуда.

По этой классификации выделяют 3 основных вида кровотечений:

  1. Артериальное. Струя крови пульсирующая, алого цвета. Характеризуется высокой скоростью потери крови и является наиболее опасным.
  2. Венозное. Кровь темная, может вытекать медленнее.
  3. Капиллярное. Кровь ярко-красная, выступает медленно и в небольшом объеме. Иногда проявляется в виде маленьких капель на поверхности кожи.

Также существует паренхиматозное кровотечение, которое невозможно увидеть. Оно возникает при нарушении целостности печени, поджелудочной железы, почек. По характеру паренхиматозное кровотечение схоже с капиллярным, но представляет большую опасность для жизни. При глубоких проникающих ранениях или нарушении целостности внутренних органов кровотечение может быть смешанным.

По направлению выхода крови также выделяют внутренние и наружные кровотечения. В первом случае кровь скапливается в полостях организма, во втором – выходит наружу через раны.

Неотложная помощь при артериальном кровотечении

Помните, что при артериальном кровотечении медлить нельзя!

Быстро оцените обстановку и перейдите к оказанию помощи. Прежде всего пережмите артерию пальцем:

Если кровотечение в области лица, то надавите пальцем на угол нижней челюсти.

Если кровотечениеиз области головы, то надавите пальцем на височную кость перед ухом.

Если кровотечение в области плечевого сустава, то прижмите подключичную артерию к ребру.

Если кровотечение в области кисти руки, то прижмите плечевую артерию к кости со стороны плеча.

Если кровотечение в области бедра, то нужно кулаком надавить на лобовую кость в области паха.

Далее нужно наложить жгут. Для временной остановки артериального кровотечения используется жгут Эсмарха или подручный резиновый материал. Правила наложения жгута:

  1. Поднимите, если это возможно, руку/ногу пострадавшего – это приведет к оттоку венозной крови из конечности;
  2. Поместите жгут поверх одежды пострадавшего или куска ткани: это нужно для того, чтобы не травмировать кожу человека.
  3. Первые 2 оборота нужно сделать самыми тугими, перекрестие накладывается с обратной стороны артерии. Убедитесь, что кровотечение из раны прекратилось и кожа ниже жгута побледнела.
  4. Пострадавшего следует немедленно направить в больницу или вызвать скорую помощь.

Если не добиться полного исчезновения пульса на лучевой артерии, то уже через 10-15 минут рука отечёт и посинеет. Тогда жгут можно будет снять только при условии ампутации руки. Зафиксируйте время наложения жгута. Максимально допустимое время летом – 90 минут, зимой – 60 минут, иначе наступает омертвение тканей.

Через каждые 30-40 минут, независимо от времени года, следует снимать жгут на 20-30 секунд (до порозовения кожи ниже его наложения). Это делают для того, чтобы кровь могла попасть в повреждённую конечность для снабжения её кислородом и выноса продуктов обмена.

Затем жгут следует наложить снова ниже или выше его прежнего расположения. Таким образом можно поступать в течение нескольких часов.

Наложение жгута

Наложение жгута при артериальном кровотечении должен знать каждый. Никогда не знаешь, когда пригодятся полученные знания. Артериальное кровотечение опасно для жизни пациента, если своевременно не оказать помощь, то он погибнет. Это самая опасная травма. Кровь из раны бьет фонтаном, перепутать с другим видом кровотечения невозможно.Nalozhenie-zhguta-pri-arterialnom-krovotechenii-10.jpg

Причины кровотечения

Вызвать кровотечение могут следующие факторы:

  • механическое повреждение сосудов;
  • новообразование или воспалительный процесс в стенках сосудов;
  • ухудшение целостности сосудов вследствие инфекции, недостатка витаминов или отравления организма.

Помните, что своевременная помощь при кровотечении способна спасти жизнь пострадавшему!

Помощь при кровотечении. Виды кровотечений

Помощь при кровотечении. Виды кровотечений

Помощь при кровотечении. Виды кровотечений

Использование подручных средств

Если под рукой нет медицинского жгута, то можно воспользоваться любым подручным материалом. Первую помощь при артериальном кровотечении конечности можно оказать галстуком или ремнем, бинтом или поясом от одежды, резиновой трубкой или платком, однако нельзя это делать проволокой или тонкой бечевкой.

3037356.jpg

Если вы пользуетесь тканью, то нужно приспособить для затягивания закрутку, как на рисунке выше в статье. Обязательно проследите, чтобы при закручивании ткани между слоями материи или бинта не попала кожа.

Основные правила остановки наружного кровотечения

Прежде, чем разбираться, на какое время накладывают кровоостанавливающий жгут, необходимо узнать алгоритм его наложения. Независимо от того, что именно используется для стягивания поврежденных тканей, надо учитывать несколько правил:

  • жгут должен располагаться выше места ранения на расстоянии не более 4-5 см от него;
  • его нельзя накладывать на суставы, стопы или кисти;
  • при наложении травмированная конечность должна находиться в возвышенном положении;
  • под изделие обязательно нужно подкладывать что-то мягкое (бинты, полотенца, элементы одежды и т.д.);
  • приспособление обвивают вокруг конечности 2-3 раза, при этом первый виток должен быть тугим, второй и третий более слабым;
  • кровоостанавливающий жгут может быть наложен на срок до 2 часов в летнее время и до 1-1,5 часа в зимнее.

Максимальное время кровоостанавливающего жгута зимой и летом обусловлено интенсивностью кровообращения, происходящего в организме пострадавшего при разной температуре окружающей среды. Если в помещении приходится использовать кровоостанавливающий жгут, на какое время его накладывать, надо определять по ситуации.

Как проверить, что жгут наложен правильно

Понять, что жгут наложен правильно, можно по нескольким основным признакам. Первый из них заключается в том, что кровотечение полностью останавливается. Также необходимо обратить внимание на наличие пульсации на артерии – при правильном использовании жгута пульсация должна отсутствовать, а конечность быть слегка бледной и холодной.

После наложения изделия нужно следить за состоянием пациента: в том случае, если поврежденная конечность посинела необходимо срочно снять жгут и закрепить его заново. Посинение конечности означает, что была сдавлена вена, а артерия осталась неперекрытой.

Важно следить за тем, как долго используется жгут. Так, время использования кровоостанавливающего жгута Эсмарха ограничено. В зимнее время придавливать артерию можно 30 минут (конечность под жгутом обязательно должна быть накрыта), летом можно оставлять на 1 час. Для того чтобы следить за временем использования жгута, под один из витков следует положить записку с указанием точного времени, когда была проведена процедура накладывания.

По истечении безопасного времени использования жгута, его необходимо перевязать. Это процедуру лучше всего проводить вдвоем: один человек зажимает поврежденную артерию пальцем, а другой перевязывает жгут на несколько сантиметров выше первоначального места.

Общее время использования жгута Эсмарха не должно превышать 2 часов, в противном случае может произойти омертвение клеток тканей. За это время необходимо постараться доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему смогут оказать квалифицированную помощь.

Показания к наложению

Медицинский жгут применяется в следующих ситуациях:

  • первая помощь при сильном венозном или артериальном кровотечении;
  • внутривенные инъекции;
  • забор венозной крови;
  • травматический отрыв конечности;
  • отек легких;
  • укус змеи;
  • компрессионное сдавление конечности продолжительное (или неизвестное) время.

Правила наложения жгута:

  • он должен быть наложен исключительно на одежду, если её нет – следует использовать любую ткань
  • регулировать степень сжатия нужно осторожно и не торопясь – затягивать постепенно до момента прекращения кровотечения;
  • под жгутом обязательно должна быть записка о времени наложения, если бумаги нет – писать на коже пострадавшего;
  • максимальное время безопасного ношения жгута:
    • время зимой до 30 мин;
    • в теплое время года – до 60 мин.
    • если повреждена артерия (алая кровь, пульсирующая струя) сдавление выше места кровотечения, близко с раной.
    • при венозном кровотечении (темная кровь, стекает из раны) – ниже раны.

    Критериями правильно наложенного жгута является прекращение пульсации ниже раны (травма артерии), остановка кровотечения, кожа конечности мраморного оттенка.

    zhgut3.png

    Описание состояния

    Артериальное кровотечение представляет собой стремительный выброс крови из кровеносной артерии, вызванный ее повреждением. Кровь вытекает из раны пульсирующим потоком в такт работы сердечной мышцы.

    При разрыве мелких артерий у человека есть всего 30-60 минут для того, чтобы успеть остановить кровотечение. Если повреждаются крупные артерии (сонная, бедренная), потеря сознания и смерть способны наступить уже через несколько минут.

    Артериальное кровотечение может быть наружным (кровь выбрасывается за пределы тела) и внутренним (выход крови происходит внутрь брюшной полости, легких или мышцы).

    Последствия от кровопотери во многом зависят от того, насколько эффективно работают механизмы компенсации:

    1. Сосудисто-рефлекторный. Включается в действие в первые сутки после травмы. Заключается в выбросе адреналина, который, воздействуя на сосуды, приводит к включению в общий кровоток крови, депонированной в венах.
    2. Гидремический. Характеризуется восполнением кровотока межклеточной жидкостью.
    3. Костномозговой. Активизируется выработка эритроцитов и других клеток крови в спинном мозге.

    Особую опасность артериальное кровотечение представляет для детей и пожилых людей, так как защитные механизмы компенсации у них работают хуже.

    Отличительные признаки артериального кровотечения

    Для того чтобы первая помощь при артериальном кровотечении была своевременной и максимально эффективной, следует уметь отличать его от венозного кровотечения.

    Для венозного кровотечения характерно вытекание крови медленной струей, имеющей темный цвет. При артериальном кровотечении кровь вытекает алой, пульсирующей струей.

    Вытекание крови из вены остановить достаточно просто, наложив давящую повязку и обеспечив поврежденному месту возвышенное положение. При разрыве артерии остановить кровь очень сложно. Эффективными способами спасения человека в этом случае будут пальцевое прижатие (временная мера), наложение жгута или тугой тампонады.

    Чем опасно оказание первой помощи при кровотечениях

    Не зная, на какой срок кровоостанавливающий жгут накладывается, при оказании первой помощи можно лишь навредить пострадавшему. Опасным осложнением является краш-синдром. Плотно наложенный жгут останавливает кровоток не только по поврежденному, но и по всем близлежащим сосудам. В тканях, расположенных ниже изделия, нарушается трофика, и обмен веществ начинает происходить по анаэробному типу (без кислорода). При длительном сдавливании в конечности увеличивается концентрация недоокисленных продуктов метаболизма и развивается миолиз. Когда сдавливающий элемент снимается, недоокисленные продукты обмена веществ попадают в общий кровоток и вызывают резкое нарушение кислотно-щелочного баланса. Развивается ацидоз. Все это приводит к острой сердечно-сосудистой и в итоге полиорганной недостаточности.

    Наложение жгута, в зависимости от места артериального кровотечения

    Повреждение крупных сосудов нижних конечностей: кулаком прижимаем бедренную артерию (внутренняя поверхность, верхняя треть бедра), в это место подкладываем валик (любой твердый предмет) и сверху зажимаем жгутом.

    Повреждение сонной артерии: к фонтанирующей сонной артерии прикладывается ватно-марлевый валик или ткань, с противоположенной стороны пациент поднимает руку так, чтобы жгут обхватывал рану с валиком и плечо, затягивается до прекращения кровотечения.

    Повреждение верхней конечности: жгут пережимает плечевую или подмышечную артерию, расположенные на внутренней стороне верхней трети плеча, под жгутом валик.

    Повреждение кисти: пережимается лучевая артерия, на уровне нижней трети предплечья со внутренней стороны.

    Жгут – это крайняя мера остановки кровотечения. Он накладывается, только если другие методы неэффективны – пальцевое прижатие сосуда, давящая повязка на рану.

    zhgut4.jpg

    Пальцевое прижатие

    Эта методика должна применяться как стартовая при оказании помощи раненому. Основные принципы пальцевой компрессии зависят от того, в какой анатомической области произошло повреждение артерии. Общее правило гласит, что прижимать сосуд нужно выше места травмы. Но если кровотечение произошло в районе шеи или головы, то сосуды пережимаются книзу от раны. Это объясняется тем, что артерии в этой области идут от сердца вверх.

    Внимание! Применяя любые способы остановки кровотечения, нужно приподнять пораженную конечность кверху, чтобы уменьшить приток крови к ней.

    Поврежденные артериальные сосуды необходимо придавливать к костным выступам, так как они могут выскальзывать, и тогда кровотечение возобновится.

    Места прижатия артерий при кровотечении

    Места прижатия артерий при кровотечении

    Для лучшего запоминания метода можно использовать мнемоническое правило 3Д:

    • «Давить».
    • «Десять».
    • «Десять».

    Оно обозначает, что прижимать артерию нужно, давя десятью пальцами обеих кистей рук на протяжении 10 минут, после чего рекомендуется проверить, не остановилось ли кровотечение. Если оно остановлено, а такое бывает, если поврежден не магистральный артериальный сосуд, то можно ограничиться наложением давящей асептической повязки на рану.

    Так как кровяное давление в артериях очень высокое, придется приложить немало усилий, чтобы прижать сосуд и остановить кровотечение. Пальцевое прижатие — это метод временной остановки кровотечения, поэтому, пока один человек прижимает артерию, второй уже должен искать жгут и перевязочный материал. Время на снятие одежды или освобождение от нее конечностей терять не следует. Параллельно кто-то из очевидцев должен немедленно вызвать скорую помощь для оказания первой медицинской помощи и транспортировки пострадавшего в стационар.

    Наибольшими недостатками методики пальцевого прижатия являются:

    • значительная болезненность для травмированного;
    • физическая усталость того, кто оказывает экстренную помощь.

    Быстрота выполнения считается самым главным преимуществом временной остановки наружного артериального кровотечения методом пальцевого прижатия.

    Противопоказания к использованию жгута

    Не смотря на то, что кровоостанавливающий жгут Эсмарха – одно из самых действенных средств, используемых для остановки артериальных кровотечений, есть ряд противопоказаний, при которых это медицинское приспособление нельзя использовать. К таким противопоказаниям относят следующее:

    детский возраст до 3-х лет (для остановки артериального кровотечения у детей используют только пальцевый метод);

    наличие гнойной раны на месте повреждения;

    заражение раны анаэробной инфекцией;

    наличие атеросклероза артерий.

    После наложения жгута больного следует как можно быстрее доставить в медицинское учреждение, где он сможет получить квалифицированную помощь. Во время транспортировки пострадавшего обязательно контролировать положение поврежденной конечности: она должна лежать на возвышенности.

    После использования кровоостанавливающего жгута, изделие необходимо обработать дезинфицирующим средством и упаковать в индивидуальную упаковку.

    Важно следить за сроком годности. Производители устанавливают гарантийный срок годности изделия – 5 лет, а гарантийный срок эксплуатации кровоостанавливающего жгута – 1 год. Использовать его после истечения срока годности нельзя, так как это может навредить пострадавшему.

    Доставка изделия из резины осуществляется в ближайшей филиал сети аптек. Кровоостанавливающий жгут Эсмарха – медицинское приспособление, которое спасло огромное количество жизней. Несмотря на свою простую конструкцию, жгут является очень эффективным и действительно помогает справляться с такой серьезной проблемой, как артериальное кровотечение. Это изделие обязательно должно находиться в медпунктах, на станциях неотложной помощи и переносных аптечках.

    Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

    Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

    Возрастные ограничения 18+

    Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

    Максимальное фиксированное сгибание конечности

    В некоторых случаях можно воспользоваться максимальным сгибанием конечностей как методом временной остановки кровотечения из артерии. Выполнять его следует, убедившись, что у пострадавшего нет перелома травмированной конечности.

    Остановка кровотечения

    В место сгиба конечности (подколенная, локтевая и паховая области) следует положить плотный валик для компрессии поврежденной артерии при максимальном сгибании

    После вкладывания валика согнутую руку или ногу фиксируют к туловищу больного. Такие действия направлены на временное прекращение кровотечения, и при их неэффективности следует готовиться к наложению артериального жгута. Эта же методика даже при правильном выполнении имеет сомнительную эффективность.

    Как избежать осложнений

    Понимая, на какой срок может быть наложен кровоостанавливающий жгут, можно избежать осложнений, вызванных его использованием. Для этого по истечении допустимого времени необходимо:

    • вручную пережать артерию выше жгута;
    • ослабить сдавливающий элемент на 10-15 минут;
    • переместить его немного выше и вновь затянуть;
    • опустить артерию, зажатую пальцами.

    Если все будет сделано правильно, кровотечение не возобновится и у пострадавшего будет больше времени, чтобы добраться до больницы и получить помощь.

    Не совершайте этих ошибок при наложении жгута

    При применении жгута нельзя допускать следующие ошибки, так как их совершение опасно для здоровья пострадавшего:

    • одежда над жгутом;
    • применение без показаний;
    • недостаточное закрепление;
    • наложение жгута на кожу приведет к ее повреждению;
    • сильно затянутый жгут грозит некрозом конечности;
    • плохо затянутый жгут неэффективен,
    • кровотечение продолжится; нет пометки о времени наложения.

    zhgut3.jpg

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий